なぜ当院は自由診療を中心にしているのか｜奥歯2本のセラミック治療から

「昔、治した奥歯の詰め物の縁が黒い。詰め直した方がいいの？」今回は、日常生活に支障はなかったものの、奥歯の見た目が気になっていた患者さんの症例をご紹介します。奥歯2本の詰め物の縁に段差があり、古い詰め物を外してむし歯を取り除くと、歯ぐきより上に残るご自身の歯の部分はとても少ないものでした。患者様は以前、他院にてメンテナンス通院されていたそうでこの部分に関しての指摘はなかったが、よくよくお聞きすると見た目は気になっていたとのことでした。

和歌山県岩出市の岩出根来デンタルオフィスでは、自由診療（保険外診療）を中心に診療しています。その理由は、歯の状態を診断し、患者さんが何を大切にしたいかをお聞きしたうえで、材料や治療方法を選べるようにするためです。日本の多くの歯科医院では保険診療はメインで、保険外診療の選択肢がない医院も多いと思います。しかし、海外に目を向けると保険の診療というものが歯科にはない国が多い（ほとんどでないでしょうか。）ため、保険か保険外かという選択の入り口はありません。今回の奥歯2本の症例では、その考え方が、詰め物を外す前の説明から、被せ物の型取りや形づくりまで、どのように表れたかをご紹介します。

治療前｜奥歯2本にあった、歯と詰め物の境目の段差

奥歯2本には樹脂の詰め物があり、写真の矢印で示したように、歯と詰め物の境目に段差がありました。歯ブラシを当てにくく、汚れが残りやすい形です。患者さんには、日々のお手入れがしにくい状態であることをお伝えし、古い詰め物を外して確認する方針を相談しました。

治療中｜詰め物とむし歯を除去し、残った歯の量を確認

実際に古い材料とむし歯を取り除くと、歯ぐきより上に残った歯の量が少ないことが分かりました。治療法を決めるときは、残った歯がどれくらいあるか、噛む力がどこにかかるか、お家でのお手入れしやすい形にできるかを考えます。この症例では、患者様と相談の上、奥歯2本をセラミックの被せ物で治療しました。

治療後｜被せ物の色・形と、歯との境目に配慮

治療後の写真では、奥歯2本の色合いと見た目の綺麗さをご覧いただけます。型取りでは、どれだけ精密に妥協なく歯の型取りをしていくかが非常に大切です。ここでの妥協は必ずできてきた被せ物のフィットに影響します。歯と被せ物の境目に段差が生じにくいこと、歯ぐきに近い部分にも歯ブラシを当てやすい形にすることが、当院が仕上がりで大切にしている点です。綺麗に保つことができないとむし歯や歯周病の原因となることもあります。

自由診療を中心にする理由｜診断から仕上がりまで、患者さんとゴールを決める

最初に、治療が必要な理由を共有します

初診では、お困りのことや気になっていることをお聞きし、検査結果に基づいて診断します。痛みや腫れがある場合には、状態に応じて応急対応を行います。そのうえで、治療が必要な理由と、どのような方法が選べるかをご説明し、患者さんと治療方針を決めます。今回も、まず奥歯の詰め物の縁に段差があり、汚れが溜まりやすい状態であることをお伝えしました。

材料・診療時間・歯科技工士との連携まで考えて治療を組み立てます

自由診療では、診断に基づいて材料や治療手順を選び、必要な工程に合わせて治療計画を組み立てます。被せ物を製作する歯科技工士との連携も、その一部です。今回の症例で重視したのは、型取りで歯の形を正確に写し取り、周囲の歯と色や形をなじませながら、歯と被せ物の境目や歯ぐきに近い部分の形にも配慮することでした。治療後も毎日お手入れする場所だからこそ、歯ブラシの当てやすさまで考えます。

費用と注意点まで伝えたうえで、治療方法を選んでいただきます

歯の状態やご希望によっては、保険診療をご提案することもあります。保険診療と自由診療でどのような選択肢があり、費用や注意点がどう異なるかをご説明します。見た目やお手入れのしやすさ、費用のうち、何を大切にしたいかをお聞きし、一緒に方針を決めていきます。

治療にあたっては、検査、検査の結果の診断、診断に基づいた治療の相談の上で治療が始まることが基本と考えております。
これも全てではないですが保険診療のようなその場しのぎの治療や検査や、トラブルの原因の診断のないままに行う治療は当院ではあまりしたくないため治療の相談を1回挟んで治療を開始するようにしております。

ですので、何かわからないままに治療されていた
ということは無いようにしております。

ご安心してご相談いただければと思います。