「以前治療した前歯が痛くなってきた」

「昔入れた被せ物の中が悪くなっていると言われた」

「できるだけ自分の歯を残して、きれいに治したい」

このようなお悩みで来院される患者様は少なくありません。

今回ご紹介するのは、7年前に治療を受けた前歯に痛みが出た患者様の症例です。

見た目だけをきれいにするのではなく、まず歯の内部に起きている問題を丁寧に確認し、必要な根管治療を行ったうえで、最終的にセラミックによる審美治療を行いました。

セラミック治療では、被せ物の美しさだけでなく、その土台となる歯をどのような状態に整えるかが非常に重要です。

せっかく費用と時間を費やしてご来院いただいてもまた腫れたり、痛みが出たり、膿が出たり、トラブルが続くと残念ですのでセラミックでしっかり蓋をするのであれば歯の中も綺麗にした方が個人的にもいいかと思っております。

7年前に治療した前歯に痛みが出た

患者様は、7年前に治療した前歯の痛みを主訴に来院されました。

以前の治療で装着されていたプラスチック製の被せ物を外し、内部の状態を確認すると、歯の中には以前の治療で使用された材料が残っていました。

さらに詳しく検査を行ったところ、根の先の部分には骨の吸収と膿の貯留が認められました。

つまり、今回の痛みは単純に「被せ物が古くなった」という問題だけではなく、歯の内部に残った感染が原因となっている可能性が考えられる状態でした。

このようなケースでは、いきなり新しいセラミックを装着するのではなく、まず歯の内部の感染に対して適切な治療を行う必要があります。

セラミック治療の前に「歯の中」をきれいにする

セラミックは、天然歯に近い見た目を再現しやすく、前歯の審美治療に適した材料の一つです。

しかし、どれだけ美しいセラミックを製作しても、その土台となる歯の内部に感染が残っていれば、長期的な予後を考えるうえで問題となる可能性があります。

そのため当院では、セラミック治療を行う場合でも、

「まず歯を健康な状態に整える」

ことを大切にしています。

今回の症例でも、まず以前の治療で歯の内部に詰められていた材料を丁寧に除去していきました。

すると、内部から膿が出てきました。自然と湧き出るように膿が出てきました。痛いはずです。

これは、歯の内部に感染が存在していたことを示す重要な所見の一つです。

精密根管治療では「見える状態」で治療することが重要

歯の根の治療、いわゆる根管治療では、歯の内部に存在する感染源をできる限り除去し、根管内を清潔な状態にすることが重要です。

しかし、歯の内部は非常に細く複雑な構造をしています。

そこで当院では必ず治療では、ラバーダム防湿を行い、治療する歯を唾液などから隔離した状態で処置を進めました。

歯に治療が必要となってしまったのは唾液の中の細菌が原因となり感染を起こしたからです。歯の内部を綺麗にしていっても唾液によって再度汚染を受けると治療効果が薄くなってしまいます。

さらに、特殊な器具を使用して、根の先まで丁寧に洗浄・消毒を行いました。

根管治療では、

• 感染した組織や材料の除去
• 根管内部の洗浄
• 根の先までの適切な処置
• 治療中の唾液などからの感染防止
• 最終的な根管充填

といった一つひとつの工程を丁寧に行うことが重要です。

根の先まで丁寧に洗浄していきます

今回の症例では、器具を使用して根の先に存在する感染部位までアプローチし、内部の洗浄・消毒を行いました。

治療中には、器具の先端に感染した組織や膿の中の内容物が付着していることも確認できました。

このように、目に見える部分だけを処置するのではなく、歯の内部の感染源をできる限り取り除くことが精密根管治療では重要です。

歯の中が十分に清潔になったことを確認した後、根管内にMTAセメントを用いて封鎖を行いました。

MTAセメントによる根管充填

今回の治療では、根管内の封鎖にMTAセメントを使用しました。

MTAは、根管治療や歯の保存を目的とした治療で使用される材料の一つです。

根管内を適切に処置したうえで、根の先まで材料を充填し、歯の内部を封鎖していきます。

ただし、MTAを使用すれば必ず治るというものではありません。

重要なのは、感染源を適切に除去したうえで、根管内を清潔にし、その状態をできるだけ維持できるように封鎖することです。

細菌の感染をできるだけ取り除くことが大切です。

歯を残すための治療から、セラミック治療へ

歯の内部の治療が終わったら、次は歯そのものを長く維持するための治療へ進みます。

今回の歯は、以前の治療によって歯質が大きく失われていました。

そのため、残っている歯質の状態を確認しながら形態を整え、最終的な被せ物を製作していきます。

ここで大切なのが、被せ物を作るための歯の形を丁寧に整えることです。

仮歯を丁寧に調整する理由

セラミック治療では、最終的なセラミックをいきなり作るのではなく、まず仮歯を製作して形態や噛み合わせなどを確認します。

今回の症例でも仮歯を丁寧に製作・調整しました。

仮歯の段階で、

• 歯の形
• 歯の大きさ
• 歯肉との調和
• 隣の歯とのバランス
• 噛み合わせ
• 清掃のしやすさ

などを確認します。

一見すると地味な工程ですが、最終的なセラミックの精度や見た目につながる非常に重要なステップです。

特に前歯では、ほんのわずかな形態の違いでも、全体の印象が変わります。

そのため、仮歯の段階でしっかりと調整してから最終的なセラミックを製作します。

最終的なセラミックは歯科技工士と連携して製作

最終的な被せ物は、普段からお世話になっている歯科技工士に製作を依頼しています。

歯科医師だけで治療が完結するのではなく、歯科医師と歯科技工士がそれぞれの専門性を活かして連携することが、前歯のセラミック治療では重要だと考えています。

天然歯の色や形、隣在歯とのバランスなどを考慮しながら、最終的な被せ物を製作します。

治療後は「治して終わり」ではありません

今回の治療では、歯の内部の感染に対する治療を行い、その後、最終的な被せ物を装着しました。

治療後の状態では、周囲の歯とのバランスを考慮した自然な形態を目指しています。

しかし、セラミックを装着したからといって、それで治療が完全に終了するわけではありません。

天然歯と同じように、毎日のブラッシングや定期的なメインテナンスが大切です。

今回の患者様も、日頃から丁寧に歯磨きをしてくださっているため、治療後もきれいな状態を維持できています。

セラミック治療は「白い歯を入れるだけ」の治療ではありません

セラミック治療というと、

「白くてきれいな歯にする治療」

というイメージを持たれる方も多いと思います。

もちろん、審美性はセラミック治療の大きなメリットです。

しかし、当院が考えるセラミック治療は、それだけではありません。

その歯をできるだけ長く維持するために、歯の内部、歯質、歯肉、噛み合わせ、清掃性まで考えて治療すること。

そのうえで、最終的な被せ物の形や色を整えていく。

これが、私たちが考えるセラミック治療です。

岩出市・和歌山市周辺でセラミック治療や精密治療をご検討の方へ

前歯の治療では、「見た目をきれいにしたい」という希望はもちろん大切です。

一方で、以前に神経の治療を受けている歯や、被せ物の内部で再び問題が起きている歯では、まず現在の歯の状態を正確に診断することが重要です。

場合によっては、セラミック治療の前に根管治療（歯の根の治療）をやり直す必要があるケースもあります。

当院では、

• セラミック治療
• 前歯の審美治療
• 精密根管治療
• 根管治療の再治療
• MTAセメントを用いた治療
• ラバーダム防湿を用いた治療
• 歯をできるだけ残すための治療

などを組み合わせ、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療計画をご提案しています。

「以前治療した歯が痛い」

「被せ物の中が悪くなっていると言われた」

「できるだけ自分の歯を残したい」

「前歯を自然できれいな状態にしたい」

このようなお悩みがある方は、一度現在の歯の状態を詳しく確認することをおすすめします。

セラミックの美しさだけではなく、その土台となる歯を大切にする。

それが、岩出根来デンタルオフィスが大切にしているセラミック治療です。